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院長と麻酔科医の無痛分娩あれこれ

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産科危機的出血への当院の対応

2021年07月26日

自然分娩でも無痛分娩でも時として出産時、出産後に大量出血になってしまうことがあります。当院では日本産婦人科学会、日本産婦人科医会、日本周産期新生児学会、日本麻酔科学会、日本輸血細胞治療学会が出した『産科危機的出血への対応指針』に従って、出血への対応を行っております。この指針について少し解説します。
出産時の出血は正確に出血量を把握することが困難とされており、指針にあるように『SI』が出血量の評価基準となります。『SI』は『心拍数/血圧』で数字が高いほど出血量が多いと判断されます。そのため、出産直後は定期的に血圧や心拍数の評価を行います。
『SI』が１以上であった場合、静脈路の確保やバイタルサインの確認、止血剤投与などを行います。
多くの場合はこれらの処置で問題ありません。
非常に稀に出血が持続する場合があり、この場合連携する施設への搬送が行われます。搬送先でより高度な止血、輸血などを行い、お子さんと一緒に退院できるように最善をつとめます。

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