痛みをゼロにしていく完全無痛分娩が当院の無痛分娩管理となります。

稀になかなかゼロになりにくい方はいらっしゃいますが、全く効かないという方は今まで一人もいませんでした。ですので、痛みが出ないか不安という方もいらっしゃると思いますが、ご安心ください。しっかり痛みを取ります。

以前お話しした突発痛のように一時的に痛みが出ることはありますが、痛みが強くなる前に適切な鎮痛薬を投与することで突破痛も抑えることができますので、我慢せずに、痛みがある場合はすぐにスタッフに伝えましょう。

経腟分娩を行う全ての人に、帝王切開になる可能性があります。当院では約１割の方が経腟分娩から帝王切開になっています。無痛分娩が原因で帝王切開になることはありません。帝王切開の原因は様々ですが、多いものは赤ちゃんの状態が悪いからか、赤ちゃんが大きいことや骨盤が小さいために分娩が進行しないからの２つです。

無痛分娩では出産に伴う痛みが取れていますので、このまま帝王切開の痛みも取ることができます。

自然分娩で帝王切開を行う場合、帝王切開後に帝王切開の麻酔を行う必要があり、時間がとられますが、無痛分娩から帝王切開の場合はそのまま帝王切開を行うこともできますので、急いで手術をしたい時などは大変有用です。

無痛分娩で痛みが取れているときに、突然痛み出すことがあります。突発痛という現象かもしれません。ネットなどで、『最初は痛くなかったけど、途中から痛みが強くなって、最後は痛かった』というような記事が出ている場合、突発痛が原因と考えられます。

突発痛には２つの原因があります。一つはお産が進行することで、痛みが強くなってきたために、今までの麻酔薬では十分な鎮痛が行えない場合。もう一つは分娩が進行することで、新たに違うところが痛みだした場合です。

いずれも解決方法があり、適切な鎮痛薬を投与することでただちに痛みを軽減させることができます。もし、無痛分娩中に痛みを感じた場合、突発痛を考え、すぐにスタッフを呼ぶようにしましょう。

無痛分娩は全身麻酔では行いません。全身麻酔で行えないことはないのですが、当院では行いません。

全身麻酔は痛みを取り、意識を消失させます。意識を消失させてしまうと、生んだ時の記憶や、いきみなどもなくなってしまいますし、全身麻酔に伴う合併症も侮れないためです。ですので、帝王切開も全身麻酔を行っていません。

そこで、全身麻酔ではなく、局所麻酔（区域麻酔）の範疇に入ってくる硬膜外鎮痛などを行って、痛みを取っています。この方法でもしっかり痛みをとれますし、生んだ記憶やいきみもでき、全身麻酔で懸念された合併症も抑えることができるためです。

前回、バウムクーヘンのような形をした硬膜外腔に向けて皮膚から針を挿入し、管を入れるという話をしました。まず、皮膚から硬膜外腔に向けて刺す方向で多少真ん中からずれる可能性があります。なにしろ硬膜外腔は直接目で見ることができないからです。そのため施設によっては、超音波を使用し、どの方向に脊椎があるかを確認しています。

次にバウムクーヘンの形をした硬膜外腔や脊椎がそもそもまっすぐでないこともあります。変形や、体勢による彎曲やねじれがあり、まっすぐ刺しても真ん中からズレて入ることもあります。

上手く真ん中に入ったとしてもすぐに抜けてしまわないように管を３～5cmは硬膜外腔に入れておく必要があります。抜けないように入れた管の先端は、残念ながら真ん中にとどまることはなく少なく、右か左かに移動します。

また何とか挿入した後も、カテーテルはおとなしく同じところにいるとは限りません。あっちに行ったりこっちに行ったり動きます。当然背骨が動き、血管が拍動するわけですので、移動してしまうのです。

これらの理由で最初から片側しか効かなかったり、突然片側しか効かなかったりという現象が起こってしまいます。 このような現象が起こっても、必ずしも痛みがゼロにできないことはありませんので、心配せずに、正しい処置を受けて、つらくない出産を迎えましょう。